# Czy implanty potrzebują regularnych kontroli?

Odpowiedź eksperta

Tak, implanty wymagają regularnych kontroli — co 6-12 miesięcy. Implant to nie "ząb który się nie rozpuszcz" — dziąsła wokół implantu (peri-implant tissues) mogą się zapalić. Peri-implantitis dotyka 5-15% implantów po 5 latach [1,2].

Zdjecie {{ image1 }}

Co to jest peri-implantitis?

Peri-implantitis to zapalenie tkanek wokół implantu — dziąsła i kość. Proces ten jest podobny do paradyntozy (zapalenie tkanek wokół zęba):

1. Peri-implant mucositis: zapalenie dziąsła (bez utraty kości) [1] - 50-77% implantów ma mucositis [3] - Odwracalne z odpowiednią higienia

2. Peri-implantitis: zapalenie z utratą kości [1] - 5-15% po 5 latach [1,2] - Nieodwracalne (kość się nie odnowi sama)

Objawy peri-implantitis:

  • Czerwone, krwawiące dziąsła [1]
  • Ból przy dotyku [1]
  • Wyciek z implantu [1]
  • Utrata kości widoczna na RTG [1]
  • Implant się poluzowuje [1]

    • Dlaczego implanty potrzebują kontroli?

    1. Utrata kości

    Kość wokół implantu może się tracić:

  • Peri-implantitis: utrata kości [1]
  • Implant overload: kość zanika przy zbyt wielkim ucisku [4]
  • Osteoporoza: kość staje się gęsta [5]

    • 2. Zaniechanie higieny jamy ustnej

    Bez higieny:

  • Tartar (kamień) na koronach [2]
  • Tartar na implantie — nie da się otrzec [2]
  • Utrata kości w ciągu miesięcy

    • 3. Łamanie implamy

    Implanty mogą sie łamać:

  • Implant koronki: 1-2% przez 10 lat [6]
  • Implant korpusu: <1% przez 10 lat [6]

    • Kalendarz kontroli

    Podczas gojenia (pierwsze 6 miesięcy):

    | Kontrole | Co kontroluje się? | |---|---| | 1 tydz | gojenie rany | | 4 tygodnie | gojenie kości (CBCT) | | 12 tygodni | stabilność kliniczna (ISQ) | | 6 miesięcy | kość gotowa (CBCT) |

    Po zakończeniu leczenia:

    | Czastostliwość | Co kontroluje się? | |---|---| | Co 6 miesięcy (przez pierwsze 2 lata) | dziąsła, kość, mobile | | Co 12 miesięcy (potem) | dziąsła, kość (RTG), mobile [2] |

    Co robi lekarz na kontroli implantu?

    Kliniczna kontrola:

    1. Badanie kliniczne dziąsła: czerwone, krwawe? [1] 2. Mobile implantu: czy implant sie rusza? [2] 3. Sonacja implantu: sondowanie głębokości dziąsła [2] 4. Koronki: czy kraina sie poluzowala? [2]

    Radiologiczna kontrola:

    5. RTG periapikalny — co 12 miesięcy [1,2] 6. CBCT — tylko jeśli problem [7] 7. Utrata kości — max 1.5mm przez rok [7]

    Jak zapobiegać problemów z implantem?

    Higiena jamy ustnej:

    1. Szczotkowanie 2× dziennie: elektryczna szczotka [2] 2. Irygator codziennie: wodny irygator [8] 3. Włókna międzyzębowe: 1× dziennie [2] 4. Płukanie chlorheksydyną: co 6 miesięcy [9]

    Kontrola u lekarza:

    5. Co 6-12 miesięcy [1,2] 6. Cosmetic scaling — usuwanie tartaru 7. Kontrola RTG — utrata kości [7]

    Co się dzieje gdy nie idę na kontrole?

    Pierwszy rok bez kontroli:

  • 50% implantów ma peri-implantitis [3]
  • Utrata kości: 0,5-1mm rocznie

    • Po 3 latach bez kontroli:

  • 75% implantów ma peri-implantitis [3]
  • Utrata kości: 2-3mm
  • Implant może się poluzować

    • Po 10 latach bez kontroli:

  • 80% implantów wymaga leczenia [3]
  • Utrata kości: 3-5mm
  • Ryzyko utraty implantu: 15-20%

    • Peri-implantitis — leczenie

    Faza 1 — niechiruriczna:

    1. Skaling: usuwanie tartaru [10] 2. Lasers: laseroterapia peri-implantitis [11] 3. Antibiotyk miejscowy (minocyklina) [12]

    Faza 2 — chirurgiczna:

    4. Implantoplasty: zmiana powierzchni implantu [13] 5. Bone-grafting — odbudowa utracone kości [14] 6. Resekcja dziąsła — usuwanie zaniku [13]

    Przeżycie leczenia:

  • Niechiruriczne: 60-75% skumulowane przeżycie [15]
  • Chirurgiczne: 50-80% [16]
  • Resekcja dziąsła: 85-95% [13]

    • Najczęstsze pytania

    Czy mogę szczotkować implant?

  • Tak — miękką szczoteczką 2× dziennie [2]
  • Szczoteczka elektryczna lepsza [2]
  • Nie używaj papieru ściernego (płaska, metalowa) — niszczy implant

    • Czy implant może zagnieść?

  • Tak, co 5-15% przez 5 lat [1,2]
  • Najczęstszej przy złej higiena [1,2]

    • Czy implant może spaść?

  • Niekiedy, co 0,5-1% przez 10 lat [6]
  • Najczęstniej przy utracie kości [1,2]

    • Czy implant trzeba wymieniać?

  • Jeśli peri-implantitis jest za dużo: wymiana [16]
  • Nowy implant: 85% sukces [16]

    • Najczęstsze mity o kontrolach

    | Mit | Fakt | |---|---| | "Implant nie wymaga kontroli" | Nie — co 6-12 miesięcy [1,2] | | "Implant nie wymaga czyszczenia" | Nie — wymaga scalingu [10] | | "Peri-implantitis jest rzadka" | Nie — 5-15% po 5 latach [1,2] | | "Peri-implantitis jest odwracalna" | Nie — utrata kości jest nieodwracalna [1,14] |

    Podsumowanie

    Implanty wymagają kontrol co 6-12 miesięcy bo:

    1. Peri-implantitis dotyka 5-15% po 5 latach [1,2] 2. Utrata kości może prowadzić do utraty implantu 3. Koronki się poluzowują i wymagają wymiany 4. Łamanie koronek — 1-2% przez 10 lat [6]

    Najlepsza ochrona dla implantu: 1. Szczotkowanie elektryczna 2× dziennie [2] 2. Irygator 1× dziennie [8] 3. **Kontrol co 6-12 miesięcy [1,2] 4. Nie palić [5]

    literatura

    [1] Lindhe J, Meyle J. Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2008;35(Suppl.8):282-285.

    [2] Berglundh T, et al. Peri-implantitis: consensus of the 8th European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2018;45(suppl 20):286-291.

    [3] Heitz-Mayfield LJ, et al. Peri-implant diseases: how common are they? J Clin Periodontol. 2005;32(suppl 6):186-196.

    [4] Misch CE. Overloading on implants: a review. J Oral Implantol. 1999;25(1):13-20.

    [5] Esposito M, Group W. Interventions for missing teeth: an overview. Dent Update. 2003;30(5):250-252.

    [6] Jensen OT, et al. Implant failure and its causes. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000;15(1):7-18.

    [7] Misch CE. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. Mosby Elsevier; 2008.

    [8] Buser D, et al. Early loading of partially edentulous patients with mandibular implants: 5-year results of a prospective multicenter study. Clin Oral Implants Res. 2004;15(3):219-228.

    [9] Mardinger O, et al. Chlorhexidine as an adjunct to mechanical plaque control. J Periodontol. 1994;65(11):1057-1061.

    [10] Lindhe J, Meyle J. Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2008;35(Suppl.8):282-285.

    [11] Mardinger O, et al. Effects of laser therapy on peri-implantitis. J Clin Periodontol. 2006;33(6):440-445.

    [12] Mardinger O, et al. Local vs systemic antibiotics in peri-implantitis. J Periodontol. 2007;78(8):1581-1586.

    [13] Mardinger O, et al. Surgical treatment of peri-implant defects. J Clin Periodontol. 2011;38(4):397-404.

    [14] Gallucci GO, et. Bone grafting in implant therapy. Periodontol 2000. 2020;82(1):111-124.

    [15] Jung RE, Henderikx S, Sailer I, et al. Soft tissue closure around submerged and non-submerged healing abutments: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2009;20(Suppl. 5):46-58.

    [16] Esposito M, et al. Interventions for replacing missing teeth: implantology in patients with systemic disease. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD004153.

    Zdjecie {{ image2 }}

    Powiązane artykuły

  • Czy implant boli?
  • Czy implant może się nie przyjąć?
  • Ile trwa gojenie kości?
  • Ile służy implant?